Жжение в области сердца – причины, что делать и когда вызывать скорую

Что такое жжение в области сердца и почему этот симптом часто путают

Жжение в области сердца – один из самых субъективно тяжёлых и тревожных симптомов.

Пациенты описывают его как:

печёт за грудиной;
жжёт в груди с левой стороны;
ощущение жжения в области сердца, как будто что‑то горячее растекается внутри;
жжение и покалывание в сердце.

Главная сложность этого симптома в том, что жжение за грудиной и в левой половине грудной клетки может быть вызвано совершенно разными причинами:

стенокардией (ишемия миокарда) – тогда это опасно;
гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ, изжога) – тогда опасно не для сердца;
остеохондрозом или межрёберной невралгией;
панической атакой или тревожным расстройством;
перикардитом, миокардитом.

Ни в коем случае нельзя полагаться только на ощущения. Одно и то же жжение в области сердца у разных людей может означать инфаркт у одного и банальную изжогу – у другого. Разобраться может только врач после обследования.

Как пациенты описывают жжение в области сердца – по данным обращений

Типичные формулировки из реальных запросов:

жжение в сердце и левой руке;
жжение и покалывание в области сердца;
сильное жжение в сердце;
жжение в груди в области сердца;
жжение под лопаткой в области сердца;
легкое жжение в сердце;
резкое жжение в сердце;
постоянное жжение в сердце;
жжение в сердце при стрессе;
жжение в сердце после еды;
жжение в сердце и трудно дышать;
жжение в сердце и кашель;
жжение в сердце и повышенное давление.

Локализация жжения – что может означать:

Локализация	Возможные причины
Жжение за грудиной, по центру	стенокардия, ГЭРБ (изжога), перикардит.
Жжение слева, в проекции сердца	стенокардия, невралгия, остеохондроз, паническая атака.
Жжение под левой лопаткой	ишемия миокарда, остеохондроз.
Жжение с иррадиацией в левую руку	высокая вероятность стенокардии или инфаркта.
Жжение после еды, в положении лёжа	скорее ГЭРБ (изжога), но не исключает стенокардию.
Жжение при стрессе, без связи с нагрузкой	паническая атака, ВСД, но сначала исключить сердце.

Почему возникает жжение в области сердца – полный список причин

Сердечные (кардиальные) причины – самые опасные

Стенокардия и инфаркт миокарда
Жжение в области сердца – один из вариантов типичной ишемической боли. Многие пациенты с инфарктом описывают не давящую боль, а именно жжение, «печение» за грудиной. Часто сочетается с:

одышкой;
холодным потом;
слабостью;
иррадиацией в левую руку, шею, челюсть.

Миокардит
Воспаление сердечной мышцы (часто после вирусной инфекции). Жжение может быть постоянным, не связанным с нагрузкой, сопровождаться слабостью, перебоями в работе сердца.
Перикардит
Воспаление околосердечной сумки. Жжение или боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, в положении лёжа, может уменьшаться при наклоне вперёд.

Несердечные причины – самые частые «имитаторы»

ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога)
Самая частая причина жжения за грудиной, которую пациенты ошибочно принимают за сердце. Ключевые отличия:

возникает после еды, в положении лёжа, при наклоне вперёд;
часто сопровождается кислым привкусом во рту, отрыжкой;
не связана с физической нагрузкой;
помогает антацидами (алмагель, маалокс, ренни) или ингибиторами протонной помпы (омепразол).

Остеохондроз грудного отдела и межрёберная невралгия
Жжение локализовано слева, усиливается при поворотах, наклонах, глубоком вдохе, пальпации позвоночника или межрёберных промежутков. Не связано с нагрузкой, не проходит в покое.
Паническая атака и тревожное расстройство
Жжение в области сердца часто сопровождается:

чувством нехватки воздуха;
тахикардией;
страхом смерти;
онемением рук, губ.

Возникает на фоне стресса, но может и без видимой причины.

Сочетание жжения с другими симптомами – что должно насторожить

Сочетание	Наиболее вероятная причина
Жжение + одышка + холодный пот	инфаркт, нестабильная стенокардия.
Жжение + иррадиация в левую руку / шею / челюсть	инфаркт, стенокардия.
Жжение + изжога + кислый привкус	ГЭРБ.
Жжение + тошнота + слабость	инфаркт (особенно у женщин).
Жжение + панический страх + тахикардия	паническая атака (но после исключения сердца).
Жжение + связь с положением тела / пальпацией	остеохондроз, невралгия.

О чём может говорить локализация давящей боли

Признак	Сердечное (стенокардия / инфаркт)	ГЭРБ (изжога)	Остеохондроз / невралгия
Связь с нагрузкой	да (ходьба, подъём)	нет	нет
Связь с едой / положением лёжа	нет	да	нет
Проходит в покое	да (стенокардия)	нет	нет
Помогает нитроглицерин	да	нет	нет
Помогают антациды (алмагель, маалокс)	нет	да	нет
Усиливается при поворотах / пальпации	нет	нет	да
Иррадиация в руку / шею / челюсть	часто	редко	редко

Вывод: Если жжение в области сердца снимается антацидами – это почти наверняка не сердечная причина. Но если есть хоть малейшее сомнение – исключить сердце нужно обязательно.

Красные флаги – при каком жжении в области сердца вызывать скорую немедленно

жжение в области сердца длится более 15–20 минут и не проходит в покое;
жжение сочетается с одышкой, чувством нехватки воздуха;
появился холодный липкий пот, резкая слабость;
жжение отдаёт в левую руку, шею, челюсть, под левую лопатку;
появилась тошнота или рвота;
сильное головокружение, предобморочное состояние;
резкий страх смерти;
сильно упало или резко подскочило давление.

Важно: При инфаркте жжение может быть единственным симптомом, особенно у женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом. Не ждите развития полной картины.

Что делать, если возникло жжение в области сердца – пошаговая инструкция

Немедленно прекратить любую физическую активность – сесть или лечь с приподнятым изголовьем.
Если есть уже назначенный врачом нитроглицерин и нет низкого давления – принять 1 таблетку под язык.
Если через 5–10 минут жжение не прошло – принять ещё 1 таблетку (не более 3 с интервалом 5 минут).
Если жжение не снимается нитроглицерином, появились тревожные симптомы (см. пункт 7) – вызвать скорую.
Если жжение прошло в покое, есть чёткая связь с едой или положением тела (лежа) – можно попробовать антацид (алмагель, маалокс, ренни). Если помогло – вероятнее всего, это ГЭРБ. Но даже в этом случае при повторных эпизодах показана консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Даже однократный эпизод жжения в области сердца без чёткой связи с изжогой – повод для визита к кардиологу для исключения стенокардии.

Таблица отличий – сердечная боль vs невралгия vs остеохондроз

Если кардиолог заподозрил сердечную причину жжения, обычно назначают:

ЭКГ в покое;
холтеровское мониторирование ЭКГ (24–72 часа) – чтобы поймать эпизод ишемии;
эхокардиографию (УЗИ сердца);
нагрузочные пробы (тредмил, велоэргометрия) – если жжение возникает при нагрузке;
лабораторные анализы: липидный профиль (холестерин), тропонин (при подозрении на инфаркт);
коронарографию – при высоком риске или подтверждённой ишемии.

Для исключения несердечных причин могут назначаться:

ФГДС (гастроскопия) – при подозрении на ГЭРБ;
МРТ или КТ позвоночника – при подозрении на остеохондроз;
консультация невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Частые вопросы о жжении в области сердца

Видео

Сердечные боли. Как болит сердце?

Про сердечные боли у женщин

Что делать, если вас беспокоит жжение в области сердца

Жжение в области сердца – симптом, который нельзя игнорировать. Даже если оно возникает только после еды или на фоне стресса, необходимо разобраться в его истинной причине. Сердечное жжение (стенокардия, инфаркт) требует неотложной помощи, а ГЭРБ или остеохондроз – лечения у профильного специалиста, но только после того, как сердечная причина будет исключена.
Запишитесь на приём к кардиологу. Я помогу разобраться в причинах вашего жжения, отличу сердечную проблему от изжоги, невралгии или панической атаки, назначу необходимые обследования и подберу терапию. Ваше сердце заслуживает внимания – не откладывайте визит.

Консультация кардиолога онлайн Мой инстаграм

Жжение в области сердца – причины, что делать и когда вызывать скорую

Что такое жжение в области сердца и почему этот симптом часто путают

Как пациенты описывают жжение в области сердца – по данным обращений

Почему возникает жжение в области сердца – полный список причин

О чём может говорить локализация давящей боли

Красные флаги – при каком жжении в области сердца вызывать скорую немедленно

Что делать, если возникло жжение в области сердца – пошаговая инструкция

Таблица отличий – сердечная боль vs невралгия vs остеохондроз

Частые вопросы о жжении в области сердца

Видео

Что делать, если вас беспокоит жжение в области сердца

Похожие симптомы:

Креатинин

СКФ

Общий холестерин

Холестерин-ЛПНП

Холестерин-ЛПВП

Триглицериды

Тропонин

Креатинкиназа-МВ