СКФ (скорость клубочковой фильтрации): что это такое, норма по возрасту, стадии ХБП

Что такое СКФ простыми словами?

СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – это показатель того, насколько эффективно почки очищают кровь. Простыми словами, это объём крови, который почки отфильтровывают за одну минуту.

Почему это важнее, чем креатинин?
Креатинин – это просто концентрация «мусора» в крови. СКФ – это работа «очистной станции». Если креатинин в норме, это не значит, что почки работают идеально. СКФ может быть снижена на 40-50%, а креатинин всё ещё будет в пределах нормы.

Простая аналогия: Представьте, что ваши почки – это фабрика по переработке отходов.

Креатинин – это количество мусора, которое скопилось на складе.
СКФ – это мощность фабрики, скорость переработки.
Даже если на складе пока нет переполнения (креатинин в норме), фабрика может уже работать вполсилы (СКФ снижена). И если не принять меры, склад скоро переполнится.

Как врачи рассчитывают СКФ?

СКФ не измеряют напрямую (это сложный и дорогой процесс). Её рассчитывают по формулам, используя уровень креатинина в крови, возраст, пол и иногда другие параметры.

Основные формулы:

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration): Самая современная и точная формула, рекомендованная международными сообществами. Использует креатинин, возраст, пол и расу.
MDRD (Modification of Diet in Renal Disease): Более старая формула, менее точна при нормальной или почти нормальной СКФ.
Кокрофта-Голта: Часто используется для расчёта клиренса креатинина и подбора доз лекарств, учитывает вес.

В современных лабораториях результат выдаётся уже с готовым расчётом СКФ (в мл/мин/1,73 м²).

Норма СКФ в зависимости от возраста

Единицы измерения могут различаться (мг/дл или нмоль/л). Важно знать пороговые значения, после которых риск катастрофически возрастает.

Возраст	Ожидаемая СКФ (мл/мин/1,73 м²)	Примечание
20–30 лет	> 110	Оптимальный уровень
30–40 лет	> 100	—
40–50 лет	> 90	—
50–60 лет	> 80–90	—
60–70 лет	> 70–80	Небольшое снижение – часто возрастная норма
70–80 лет	> 60–70	—
> 80 лет	> 50–60	—

Снижение СКФ ниже 60 мл/мин (особенно если оно стабильно держится в течение 3 месяцев) считается признаком хронической болезни почек (ХБП) и требует наблюдения, даже если креатинин в норме.

Стадии хронической болезни почек (ХБП) в зависимости от СКФ

Классификация ХБП по уровню СКФ позволяет врачу определить степень поражения почек и прогноз.

Стадия ХБП	СКФ (мл/мин/1,73 м²)	Состояние функции почек	Что это значит для пациента?
С1	> 90	Нормальная или высокая	Функция почек сохранена. Если есть белок в моче – требуется контроль.
С2	60 – 89	Незначительно сниженная	Часто вариант нормы для пожилых. Требуется наблюдение 1 раз в год.
С3а	45 – 59	Умеренно сниженная	Первая «красная зона» для кардиолога. Риск сердечно-сосудистых осложнений растёт. Требуется коррекция доз лекарств.
С3b	30 – 44	Существенно сниженная	Высокий риск. Требуется консультация нефролога.
С4	15 – 29	Резко сниженная	Тяжёлое поражение. Подготовка к диализу.
С5	< 15	Терминальная почечная недостаточность	Требуется диализ или трансплантация почки.

Даже умеренное снижение СКФ (С3а) повышает риск инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз. Поэтому кардиолог рассматривает снижение СКФ как фактор риска, сопоставимый с сахарным диабетом.

Почему СКФ может быть снижена? Основные причины

Кардиоваскулярные причины (сердечно-сосудистые):

Артериальная гипертензия: Высокое давление постепенно разрушает клубочки почек (гипертонический нефросклероз).
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): Сердце плохо качает кровь → почки получают меньше крови → фильтрация падает.
Атеросклероз почечных артерий: Сужение сосудов, питающих почки.

Метаболические причины:

Сахарный диабет: Диабетическая нефропатия – ведущая причина ХБП.
Подагра: Отложение уратов в почках.

Первичные заболевания почек:

Гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек.

Лекарственные и токсические причины:

НПВС (ибупрофен, диклофенак) – при длительном приёме.
Нефротоксичные антибиотики.
Контрастные вещества (при КТ, ангиографии).

Чем опасно снижение СКФ для сердца и сосудов?

Почки и сердце – это единая система. Снижение СКФ – мощнейший независимый фактор риска сердечно-сосудистых катастроф.

Основные риски:

Риск инфаркта и инсульта: У пациентов с ХБП 3-4 стадии риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 5–10 раз.
Прогрессирование сердечной недостаточности: Задержка жидкости и электролитные нарушения усугубляют ХСН.
Коррекция доз лекарств: Многие сердечные препараты (антикоагулянты, ингибиторы АПФ, некоторые мочегонные) выводятся через почки. При снижении СКФ их дозу необходимо уменьшать, чтобы избежать токсичности.

Кому кардиолог назначает расчёт СКФ?

Список показаний:

Всем пациентам с артериальной гипертензией: Для оценки поражения органа-мишени.
Всем пациентам с сахарным диабетом: Для скрининга диабетической нефропатии.
Всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Перед назначением препаратов, выводящихся через почки: Антикоагулянты (ксарелто, эликвис, прадакса, варфарин), ингибиторы АПФ, сартаны, некоторые мочегонные.
Перед исследованиями с контрастным усилением: Для оценки риска контраст-индуцированной нефропатии.

Частые вопросы о СКФ

Видео

Самый коварный холестерин, который не исправить диетой и спортом

Высокий холестерин. Это опасно?

Что делать, если у вас снижена СКФ?

Снижение СКФ – это не приговор, но серьёзный сигнал. Если вы получили результат СКФ ниже 60, особенно в сочетании с гипертонией, диабетом или сердечной недостаточностью, не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на приём к кардиологу. Я оценю вашу СКФ в комплексе с давлением, сахаром, принимаемыми препаратами и проведу необходимое обследование, чтобы замедлить прогрессирование болезни почек и снизить риск инфаркта и инсульта. Помните: здоровая почка – это здоровое сердце.

Запись на прием 24/7 Мой инстаграм

СКФ (скорость клубочковой фильтрации): что это такое, норма по возрасту, стадии ХБП

Что такое СКФ простыми словами?

Как врачи рассчитывают СКФ?

Норма СКФ в зависимости от возраста

Стадии хронической болезни почек (ХБП) в зависимости от СКФ

Почему СКФ может быть снижена? Основные причины

Чем опасно снижение СКФ для сердца и сосудов?

Кому кардиолог назначает расчёт СКФ?

Частые вопросы о СКФ

Видео

Что делать, если у вас снижена СКФ?

Похожие маркеры:

Креатинин

Цистатин Ц

Общий холестерин

Холестерин-ЛПНП

Холестерин-ЛПВП

Триглицериды

Тропонин

Креатинкиназа-МВ