Шум в ушах: причины, связь с давлением и что делать

Пациенты описывают его по-разному:

• постоянный звон или писк в ушах;
• шум в голове, как будто работают механизмы;
• пульсирующий шум в ушах в ритм сердца;
• шум в одном ухе или в обоих;
• шелест, шипение, жужжание;
• шум усиливается в тишине, особенно перед сном.

Важно понимать: шум в ушах – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Он может быть вызван разными причинами – от безобидной серной пробки до опасного инсульта или опухоли. Для кардиолога особенно важны те случаи, когда шум в ушах связан с артериальным давлением, пульсацией (синхронной с сердечными сокращениями), головокружением, слабостью.

Различают два основных типа шума в ушах:

• пульсирующий (синхронный с пульсом) – чаще связан с сосудистыми нарушениями (гипертония, атеросклероз, артериовенозные мальформации);
• немодулированный (постоянный звон, гул) – чаще связан с поражением слухового нерва, остеохондрозом, анемией, интоксикацией.

Типичные формулировки из реальных запросов:

• звон и шум в ушах причины;
• пульсирующий шум в ушах и голове;
• шум в ушах и головокружение, слабость;
• почему шум в левом ухе;
• шум в ушах при нормальном давлении;
• шум в голове и закладывает уши;
• постоянный шум в ушах как избавиться;
• шум в ушах при шейном остеохондрозе;
• шум в ушах и высокое давление;
• после давления шум в ушах;
• шум в ушах что делать в домашних условиях.

1. Артериальная гипертензия (повышенное давление) – частая причина для кардиолога

При высоком давлении увеличивается скорость и турбулентность кровотока в сосудах, особенно в сонных и позвоночных артериях, которые проходят рядом с ухом. Это может вызывать пульсирующий шум, синхронный с сердечными сокращениями. При гипертоническом кризе шум может усиливаться.
Ключевые признаки гипертонического шума:

• шум пульсирующий, совпадает с ритмом сердца;
• появляется или усиливается при подъёме давления;
• часто сочетается с головной болью в затылке, «мушками» перед глазами, покраснением лица;
• после нормализации давления шум уменьшается или исчезает.

2. Атеросклероз сосудов головного мозга и сонных артерий

Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, создавая турбулентность кровотока. Шум может быть постоянным, пульсирующим, часто односторонним (со стороны более поражённой артерии).
Сопутствующие симптомы: головные боли, снижение памяти, головокружение, шум в ушах, особенно в пожилом возрасте.

3. Анемия (низкий гемоглобин)

При анемии кровь становится более жидкой, ускоряется кровоток, возникает турбулентность. Шум в ушах при анемии часто пульсирующий, усиливается при физической нагрузке.
Сопутствующие симптомы: слабость, бледность, головокружение, одышка, холодные руки и ноги, учащённое сердцебиение.

4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При шейном остеохондрозе происходит сдавление позвоночной артерии (которая питает задние отделы мозга) и симпатического нерва. Это вызывает нарушение кровотока и появление шума в ушах, часто одностороннего, усиливающегося при поворотах головы.
Сопутствующие симптомы: головная боль в затылке, головокружение, хруст в шее, напряжение мышц шеи, онемение пальцев рук.

5. Вегетативная дисфункция (ВСД)

При вегетативной дисфункции нарушается регуляция сосудистого тонуса. Шум в ушах может появляться при стрессе, смене положения тела, переутомлении.
Сопутствующие симптомы: перепады давления, тахикардия, потливость, тревожность, головокружение.

6. Болезнь Меньера

Заболевание внутреннего уха, связанное с повышением давления эндолимфы. Характерны приступы системного головокружения, шум в ушах (часто низкочастотный), чувство заложенности уха, снижение слуха.

7. Серная пробка

Скопление серы в наружном слуховом проходе может вызывать шум, заложенность, снижение слуха. После удаления пробки шум проходит.

8. Приём лекарств (ототоксичные препараты)

Некоторые лекарства могут вызывать шум в ушах как побочный эффект:

• аспирин (в высоких дозах);
• нестероидные противовоспалительные (НПВС);
• некоторые антибиотики (аминогликозиды, эритромицин);
• диуретики (фуросемид);
• химиотерапевтические препараты (цисплатин).

9. Другие причины

• нейросенсорная тугоухость (возрастная потеря слуха);
• черепно-мозговая травма;
• опухоль слухового нерва (невринома);
• рассеянный склероз;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• дефицит витамина В12;
• височно-нижнечелюстной сустав (дисфункция);
• баротравма (перелёт, погружение).

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую, если:

• шум в ушах возник внезапно и очень интенсивный;
• шум сочетается с внезапной потерей слуха;
• шум появился после травмы головы;
• шум сопровождается сильным головокружением, потерей равновесия, тошнотой, рвотой;
• шум сочетается с резкой головной болью, нарушением речи, слабостью в конечностях (подозрение на инсульт);
• шум пульсирующий, синхронный с сердцебиением, и появился внезапно (возможна сосудистая патология);
• шум в ушах сопровождается болью в груди, одышкой, холодным потом.

1. Измерить артериальное давление. Это самый важный шаг.
2. Если давление повышено:

• принять гипотензивный препарат (если назначен врачом);
• обеспечить покой, лечь с приподнятым изголовьем;
• через 30–40 минут перемерить давление;
• при давлении выше 180/110 мм рт. ст. и неэффективности лекарств – вызвать скорую.

3. Если давление в норме:

• оценить характер шума (пульсирующий или постоянный, односторонний или двусторонний);
• проверить, есть ли заложенность уха, снижение слуха (возможна серная пробка);
• записаться к терапевту, отоларингологу (ЛОР) или неврологу.

4. Если шум пульсирующий и совпадает с сердцебиением – срочно к сосудистому хирургу для УЗИ сосудов шеи.
5. При наличии красных флагов – немедленно вызвать скорую.

Для кардиолога первостепенно оценить связь с давлением:

• измерение АД (желательно с суточным мониторированием – СМАД);
• ЭКГ, ЭхоКГ (при подозрении на гипертоническую болезнь);
• общий анализ крови + ферритин (исключить анемию);
• биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль, креатинин);
• ТТГ, Т4 свободный (функция щитовидной железы).

Для отоларинголога:

• отоскопия (осмотр уха) – исключить серную пробку, отит;
• аудиометрия (исследование слуха);
• тимпанометрия.

Для невролога и сосудистого хирурга:

• УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий);
• МРТ или КТ головного мозга;
• МРТ шейного отдела позвоночника (при подозрении на остеохондроз);
• МР-ангиография сосудов головного мозга (при подозрении на сосудистую мальформацию).