Предобморочное состояние (состояние перед обмороком): причины, что делать и когда это опасно

Пациенты описывают предобморочное состояние по-разному:

• внезапно темнеет в глазах, закладывает уши, подкашиваются ноги;
• всё плывёт перед глазами, голова кружится, чувствую, что сейчас упаду;
• резкая слабость, тошнота, холодный пот, ком в горле;
• состояние перед обмороком: понимаю, что сейчас потеряю сознание, но ещё держусь;
• предобморочное состояние при вставании с кровати или в душном помещении;
• постоянные предобморочные состояния, боюсь выходить из дома.

Важно понимать: предобморочное состояние – это не «просто дурнота». Это симптом, который может указывать на серьёзные заболевания: нарушения сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, блокады сердца), ортостатическую гипотензию (падение давления при вставании), анемию, гипогликемию, нейрогенные обмороки.

Отличие предобморочного состояния от обморока: при предобмороке человек в сознании, при обмороке – теряет сознание (падает, «отключается»).

Типичные формулировки из реальных запросов:

• предобморочное состояние что делать;
• предобморочное состояние причины у женщин;
• кружится голова предобморочное состояние;
• слабость головокружение предобморочное состояние;
• тошнота и предобморочное состояние;
• холодный пот предобморочное состояние;
• предобморочное состояние при беременности;
• предобморочное состояние в жару;
• частые предобморочные состояния;
• темнеет в глазах предобморочное состояние;
• признаки предобморочного состояния;
• что чувствуешь перед обмороком;
• состояние перед обмороком что делать.

1. Сердечно-сосудистые причины (самые опасные)

Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при вставании)
Самая частая причина предобморочных состояний у кардиологических пациентов. Когда человек резко встаёт, кровь устремляется в ноги, давление падает, мозг недополучает кислород – возникает предобморочное состояние или обморок.
Причины ортостатической гипотензии:

• приём лекарств (бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, нитраты, альфа-блокаторы, антидепрессанты);
• обезвоживание (недостаточное питьё, рвота, диарея);
• вегетативная дисфункция (ВСД);
• болезнь Паркинсона, диабетическая нейропатия;
• длительный постельный режим;
• варикозное расширение вен (депонирование крови в ногах).

Брадикардия (редкий пульс)
При редком пульсе (менее 40–50 ударов в минуту) сердечный выброс падает, мозг получает меньше крови. Предобморочное состояние возникает при нагрузке или в покое. Особенно опасно при полной АВ-блокаде (пульс 30–40), когда требуется кардиостимулятор.
Тахиаритмии (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий)
Внезапное учащение пульса до 140–200 ударов в минуту приводит к неэффективной работе сердца, падению давления и предобморочному состоянию (иногда с потерей сознания).
Синдром слабости синусового узла (СССУ)
При СССУ бывают длительные паузы в работе сердца (более 3 секунд), во время которых мозг не получает кровь – возникает предобморочное состояние или обморок.
Аортальный стеноз (сужение аортального клапана)
При выраженном аортальном стенозе сердце не может выбросить достаточно крови при нагрузке – возникает предобморочное состояние, обморок, боль в груди.
Кардиомиопатии, инфаркт миокарда, ТЭЛА.
Любое состояние, при котором снижается сердечный выброс, может вызывать предобморочные состояния.

2. Нейрогенные (рефлекторные) причины

Вазовагальный обморок (нейрокардиогенный)
Самый частый тип предобморочных состояний и обмороков. Возникает как рефлекторная реакция на страх, боль, вид крови, духоту, длительное стояние. Механизм: резкое расширение сосудов и урежение пульса, падение давления.
Ситуационные обмороки
Возникают при кашле, чихании, глотании, мочеиспускании, дефекации, поднятии тяжестей.
Синдром каротидного синуса
Повышенная чувствительность каротидного синуса (зона на шее). При повороте головы, ношении тугого воротника, бритье возникает предобморочное состояние или обморок.

3. Другие причины

Анемия (низкий гемоглобин)
При анемии кровь хуже переносит кислород. Даже при нормальном давлении и пульсе мозг может испытывать гипоксию, что проявляется предобморочными состояниями, слабостью, бледностью, одышкой.
Гипогликемия (низкий сахар)
Внезапное падение уровня глюкозы (при диабете, длительном голодании, передозировке инсулина) вызывает слабость, потливость, тремор, предобморочное состояние, обморок.
Гипервентиляционный синдром (паническая атака)
При панической атаке учащённое дыхание приводит к снижению углекислого газа в крови, сужению сосудов мозга – возникает предобморочное состояние (часто с онемением губ, пальцев, страхом).
Беременность
Гормональные изменения, увеличение объёма крови, сдавление нижней полой вены маткой могут вызывать предобморочные состояния (особенно на поздних сроках в положении на спине).
Обезвоживание и перегрев
Недостаток жидкости и перегрев (душное помещение, баня, сауна, жара) расширяют сосуды и снижают давление – возникает предобморочное состояние.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую, если:

• предобморочное состояние возникло внезапно, без видимой причины;
• предобморочное состояние сочетается с болью в груди, одышкой, холодным потом;
• предобморочное состояние на фоне очень частого пульса (>120–140) или очень редкого (<40);
• предобморочное состояние на фоне аритмии (неритмичный пульс, перебои);
• предобморочное состояние возникло при нагрузке (на фоне стенокардии);
• предобморочное состояние привело к падению или травме;
• предобморочное состояние повторяется несколько раз за день;
• предобморочное состояние возникло у человека с известным пороком сердца, кардиомиопатией, сердечной недостаточностью.