Перебои, замирание и «кувырки» в сердце: причины, что делать и когда это опасно

Пациенты описывают это состояние по-разному:

• сердце бьется с перебоями, пропускает удары;
• ощущение замирания сердца, как будто сердце остановилось на секунду;
• «кувырки» в сердце, переворот, толчок в груди;
• сердце работает с перебоями и замирает;
• сильный толчок после паузы.

Что происходит с сердцем в этот момент?
Чаще всего за этими ощущениями стоят экстрасистолы – внеочередные, преждевременные сокращения сердца. После экстрасистолы возникает компенсаторная пауза (сердце как бы «перезагружается»), и следующий удар ощущается как сильный толчок. Именно эта пауза воспринимается как «замирание», а толчок – как «кувырок» или «переворот».

Экстрасистолы бывают у 70–90% здоровых людей при холтеровском мониторировании. В большинстве случаев они безопасны и не требуют лечения. Но в некоторых случаях частые экстрасистолы могут быть признаком заболевания сердца.
Экстрасистолы – это самый частый вид аритмии.

Типичные формулировки из реальных запросов:

• перебои в сердце в покое и в состоянии покоя;
• сердце бьется с перебоями и пропусками ударов;
• перебои замирание сердца – как будто сердце остановилось;
• ощущение замирания сердца, потом сильный толчок;
• сердце кувыркается в спокойном состоянии;
• перебои в сердце лежа, когда ложусь на левый бок;
• сердце работает с перебоями и замирает при нагрузке;
• перебои в сердце и одышка, слабость;
• частые перебои в сердце причины у женщин;
• перебои в сердце ночью, просыпаюсь от замирания;
• после еды начинаются перебои в сердце;
• перебои в сердце при стрессе, панической атаке;
• перебои в сердце у подростка;
• сердце бьется с перебоями и перехватывает дыхание.

Наджелудочковые (предсердные) экстрасистолы – самые частые и безопасные

Возникают в предсердиях или АВ-узле. Часто не ощущаются или ощущаются как «замирание» или «пропуск». Могут возникать у здоровых людей при:

• стрессе, волнении, недосыпе;
• кофе, крепком чае, энергетиках;
• алкоголе;
• курении;
• переедании, метеоризме (раздражение диафрагмы и блуждающего нерва).

Наджелудочковые экстрасистолы обычно безопасны.

Желудочковые экстрасистолы – требуют внимания

Возникают в желудочках сердца. Могут быть как доброкачественными, так и признаком органического поражения сердца (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия). Ощущаются как сильный толчок, «кувырок», переворот. Опасны, если:

• очень частые (более 10–30% от всех ударов в сутки);
• парные, групповые, ранние;
• возникают на фоне низкой фракции выброса.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Хаотичный, нерегулярный ритм с дикими перебоями, когда пульс становится абсолютно неритмичным. Опасно тромбоэмболическими осложнениями (инсульт).

Блокады сердца (замирание на несколько секунд)

При АВ-блокаде 2–3 степени импульс от предсердий может не доходить до желудочков. Возникают паузы до нескольких секунд, что ощущается как замирание. Может быть опасно, вплоть до остановки сердца.

Паническая атака и тревожное расстройство

При панической атаке возникает тахикардия, перебои в сердце, чувство замирания, страх смерти. Экстрасистолы при этом могут быть реальными, но они доброкачественные. Однако страх перед ними создаёт порочный круг.

Вегетативная дисфункция (ВСД)

Перебои в сердце при ВСД очень частые. Сердце органически здорово, но нарушена нервная регуляция. Экстрасистолы обычно единичные, доброкачественные.

Электролитные нарушения и анемия

• низкий калий (гипокалиемия);
• низкий магний (гипомагниемия);
• анемия (низкий гемоглобин).

• перебои в сердце сопровождаются обмороком или сильным предобморочным состоянием;
• потеря сознания (даже на секунду);
• перебои возникли на фоне болей за грудиной, одышки, холодного пота;
• пульс очень частый (более 120–140) или очень редкий (менее 40) с перебоями;
• замирание длится несколько секунд, и сердце как будто «не запускается»;
• вы уже переносили инфаркт, у вас кардиомиопатия, сердечная недостаточность;
• сердце кувыркается и болит, сильная слабость.

Если при перебоях в сердце вы теряете сознание или чувствуете, что сейчас потеряете – немедленно вызывайте скорую.

1. Успокоиться. Страх усиливает экстрасистолы. Вспомните: у здоровых людей экстрасистолы бывают у 70–90% при суточном мониторировании.
2. Сесть или лечь. Если перебои возникли при нагрузке – прекратить активность.
3. Проверить пульс:

– редкие единичные экстрасистолы – обычно безопасны;
– частые перебои (каждые 2–3 удара) или замирания на несколько секунд – требуют внимания;
– пульс очень частый и неритмичный (мерцательная аритмия) – обратиться к врачу в ближайшее время.
4. Если замирание длится более 5–10 секунд, появилась слабость или темнота в глазах – вызвать скорую.
5. Если перебои прошли сами – записаться к кардиологу для обследования, особенно если они повторяются.

Одиночные перебои в сердце, которые возникают иногда и не сопровождаются другими симптомами, – обычно безопасны.

Когда лечение НЕ требуется (доброкачественные экстрасистолы)

• единичные экстрасистолы (менее 100–200 в сутки по Холтеру);
• отсутствие органического заболевания сердца;
• экстрасистолы исчезают при физической нагрузке;
• нет симптомов (кроме самого ощущения перебоев).

Такие экстрасистолы не влияют на прогноз и не требуют приёма лекарств.

Когда лечение может потребоваться

• очень частые экстрасистолы (более 10–15% от всех ударов в сутки) – риск развития кардиомиопатии;
• экстрасистолы вызывают сильный дискомфорт, ухудшают качество жизни;
• есть органическое заболевание сердца (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия) с высоким риском злокачественных аритмий.

Методы лечения:

• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол);
• антиаритмические препараты (аллапинин, ритмонорм, этацизин, кордарон) – строго под контролем;
• радиочастотная абляция (РЧА) – прижигание очага экстрасистол. Эффективность до 90%.