Общий холестерин повышен: причины у женщин и мужчин, что делать, как лечить

Многие пациенты описывают эту проблему так:
«холестерин общий повышен что это значит»;
«повышен общий холестерин в крови у женщин»;
«холестерин общий повышен у мужчин»;
«холестерин общий повышен 6 6»;
«почему повышен общий холестерин»;
«общий холестерин повышен что делать».

Почему это опасно: Повышенный общий холестерин годами никак не болит, но постепенно откладывается в стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Бляшки сужают сосуды сердца (риск инфаркта), мозга (риск инсульта), ног (перемежающаяся хромота). Игнорировать повышение холестерина нельзя – это тихий убийца.

Типичные формулировки из реальных запросов Яндекса:

• холестерин общий повышен что это значит;
• повышен общий холестерин в крови у женщин;
• общий холестерин повышен у женщин после 55;
• холестерин общий повышен у мужчин;
• повышен общий холестерин в крови у мужчины;
• холестерин общий повышен 6 6;
• почему повышен общий холестерин;
• общий холестерин повышен что делать;
• повышен общий холестерин причины;
• общий холестерин в норме а ЛПНП повышен;
• общий холестерин повышен а плохой в норме;
• общий холестерин немного повышен;
• общий холестерин повышен за счет хорошего;
• повышенный уровень общего холестерина крови.

Нормы зависят от возраста, пола и наличия сердечно-сосудистых заболеваний (диабет, гипертония, перенесённый инфаркт).

У пациентов с диабетом, ишемической болезнью сердца или после инфаркта целевой уровень общего холестерина < 4.5 ммоль/л.

1. Атеросклероз и сердечно-сосудистые риски (самое главное)

Повышенный общий холестерин – главный фактор риска атеросклероза. Он ведёт к:

• ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт);
• атеросклерозу сонных артерий (риск инсульта);
• атеросклерозу артерий ног (перемежающаяся хромота).

2. Неправильное питание (самая частая причина)

Избыток насыщенных жиров и трансжиров: жирное мясо, колбасы, сливочное масло, маргарин, фастфуд, выпечка с пальмовым маслом, майонез.

3. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)

Одна из самых частых вторичных причин. При гипотиреозе обмен веществ замедляется, и холестерин растёт. Лечим щитовидную железу – холестерин нормализуется.

4. Наследственность (семейная гиперхолестеринемия)

Если общий холестерин > 8 ммоль/л с детства или молодости, а у родственников были ранние инфаркты (до 55 лет у мужчин, до 65 у женщин) – это генетический дефект. Требует агрессивного лечения статинами.

5. Малоподвижный образ жизни и лишний вес

Ожирение (особенно абдоминальное, с жиром на животе) всегда сопровождается нарушением липидного обмена и ростом холестерина.

6. Заболевания печени и почек

• холестаз (застой желчи) – общий холестерин может подниматься до 10-15 ммоль/л;
• нефротический синдром (потеря белка с мочой).

7. Сахарный диабет 2 типа

При диабете даже умеренное повышение холестерина (5.2-6.0) – уже показание для статинов, так как риск инфаркта у диабетиков очень высок.

8. Лекарства, повышающие холестерин

Некоторые диуретики, бета-блокаторы, глюкокортикоиды, циклоспорин.

9. Алкоголь

Особенно пиво и крепкие напитки стимулируют синтез холестерина в печени.

10. Курение

Снижает «хороший» холестерин (ЛПВП), что делает профиль более атерогенным, даже если общий холестерин повышен незначительно.

Сам по себе повышенный холестерин не болит. Но его последствия (атеросклеротические бляшки) требуют срочного вызова скорой (103 или 112):

• Давящая боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею, челюсть – более 5 минут.
• Одышка в покое или при минимальной нагрузке.
• Внезапная слабость или онемение половины тела, асимметрия лица, нарушение речи.
• Острая боль в ноге с побледнением и похолоданием конечности.

Срочно к кардиологу (в ближайшие дни) при:

• Ксантелазмах – желтоватые бляшки на веках.
• Ксантомах – жёлтые узелки над сухожилиями (ахиллово, пальцы рук).
• Липоидной дуге роговицы (серовато-белое кольцо по краю радужки) у взрослых до 45–50 лет.

Шаг 1. Не паниковать.
Повышение 5.2–6.4 – повод скорректировать питание. Повышение > 6.5 – показаться кардиологу.
Шаг 2. Пересдать анализ (исключить ошибку).
Кровь строго натощак (10–12 часов голода). За сутки – без алкоголя и жирной пищи.
Шаг 3. Сдать липидограмму (расширенный профиль).
Общий холестерин без фракций малоинформативен. Нужны: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности.
Шаг 4. Искать причину повышения (если холестерин > 6.5 и не снижается диетой).

• ТТГ + Т4 свободный (щитовидная железа)
• АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин (печень)
• Креатинин, СКФ (почки)
• Глюкоза натощак или HbA1c (диабет)

Шаг 5. Начать немедикаментозную коррекцию на 3–6 месяцев.
См. таблицу лечения. Если за это время общий холестерин не снизился до < 5.0 (или < 4.5 при высоком риске) – врач назначит статины.
Шаг 6. Принимать статины (если назначили) – пожизненно, не бросать.
Современные статины снижают общий холестерин на 30–50% и реально предотвращают инфаркты.