Запись на приём

Мочевая кислота в крови: что это такое, норма у женщин и мужчин, причины повышения

Что такое мочевая кислота простыми словами?

Мочевая кислота – это конечный продукт распада пуринов. Пурины – это вещества, которые входят в состав ДНК и РНК всех клеток нашего организма, а также содержатся в некоторых продуктах питания . Когда клетки обновляются или когда мы едим пищу, богатую пуринами, в крови образуется мочевая кислота. В норме она растворяется в крови, доставляется в почки и выводится с мочой.
Представьте, что пурины – это отработанное топливо. Мочевая кислота – это выхлопные газы. Печень их «перерабатывает», а почки «выпускают в атмосферу» (выводят из организма). Если выхлопа слишком много или выхлопная труба (почки) забита, газы накапливаются – уровень мочевой кислоты растёт.

Двойственная природа:
  • При физиологическом уровне мочевая кислота – мощный антиоксидант, защищающий наши сосуды.
  • При высоком уровне она превращается в прооксидант – вещество, которое повреждает внутреннюю стенку сосудов (эндотелий), вызывает воспаление и запускает механизмы атеросклероза и гипертонии.

Норма мочевой кислоты в крови у женщин и мужчин

Единицы измерения могут различаться (мг/дл или нмоль/л). Важно знать пороговые значения, после которых риск катастрофически возрастает.

Пол / Возраст

Норма (мкмоль/л)

Целевой уровень при лечении

Мужчины (взрослые)

210 – 420

< 360 (для растворения кристаллов) 

Женщины (взрослые)

150 – 350

< 360 (для растворения кристаллов) 

Женщины после менопаузы

До 400 – 420

< 360

Дети (до 14 лет)

120 – 320

—

  • Согласно рекомендациям Европейской антиревматической лиги (EULAR), гиперурикемией считается уровень ≥ 360 мкмоль/л (6 мг/дл). Именно этот порог увеличивает риск подагры у мужчин в 4 раза, а у женщин – в 17 раз.
  • Для пациентов с подагрой и тофусами (отложениями солей) целевой уровень ещё жёстче – < 300 мкмоль/л, чтобы ускорить растворение кристаллов.

Почему мочевая кислота может быть повышена?

Гиперурикемия возникает по трём причинам: либо организм производит слишком много мочевой кислоты, либо почки плохо её выводят, либо и то, и другое одновременно.

Избыточное образование (продукция):
  • Питание, богатое пуринами: Красное мясо, субпродукты (печень, почки), бобовые, морепродукты.
  • Фруктоза и сахар: Сладкие газированные напитки, фруктовые соки, избыток сладостей. Фруктоза напрямую стимулирует выработку мочевой кислоты.
  • Алкоголь: Особенно пиво и красное вино (вино повышает уровень на 20-30%).
  • Генетические нарушения: Синдром Леша-Нихана (редкое наследственное заболевание).
  • Массивная гибель клеток: При лечении опухолей (химио- и лучевая терапия), при гематологических заболеваниях (лейкозы, лимфомы).

Сниженное выведение (экскреция) – самая частая причина (90% случаев):
  • Заболевания почек: Хроническая болезнь почек, почечная недостаточность. Почки просто не справляются с выведением.
  • Лекарства: Тиазидные диуретики (мочегонные), низкие дозы аспирина, никотиновая кислота, некоторые иммунодепрессанты.
  • Гипертония и сахарный диабет: Повреждают почечные канальцы, ухудшая выведение.
  • Ожирение: Сама жировая ткань выделяет вещества, нарушающие выведение мочевой кислоты.
  • Гипотиреоз, псориаз.

Состояния, повышающие риск:
  • Обезвоживание.
  • Длительное голодание (организм начинает расщеплять собственные белки, повышая уровень пуринов).
  • Токсикоз беременных.

Чем опасен высокий уровень мочевой кислоты?

Повышенная мочевая кислота – это «тихий убийца». Она может годами не давать симптомов, но разрушать организм изнутри.

Кардиологические риски (главный акцент):
  • Артериальная гипертензия: Исследования показывают, что гиперурикемия повышает риск развития гипертонии на 37% у мужчин и на 54% у женщин. Мочевая кислота активирует ренин-ангиотензиновую систему и повреждает эндотелий.
  • Атеросклероз: Мочевая кислота запускает окислительный стресс и воспаление в сосудистой стенке, ускоряя образование бляшек.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт: Высокий уровень мочевой кислоты – независимый фактор риска инфаркта миокарда.
  • Сердечная недостаточность: Усугубляет течение ХСН.
  • Метаболический синдром: Гиперурикемия тесно связана с ожирением, инсулинорезистентностью и дислипидемией. Исследование среди пациентов с гиперурикемией показало, что у 74,3% из них выявлено ожирение, а у 51,4% – повышенный холестерин.

Некардиологические риски (классические):
  • Подагра: Отложение кристаллов уратов в суставах вызывает мучительные приступы артрита (боль, отёк, покраснение, чаще всего в большом пальце ноги). Риск подагры напрямую зависит от уровня мочевой кислоты.
  • Тофусы: Видимые подкожные узелки, состоящие из кристаллов уратов (обычно на пальцах, локтях, ушах).
  • Мочекаменная болезнь: Кристаллы уратов могут откладываться в почках, образуя камни. Это вызывает почечную колику и может привести к гидронефрозу.
  • Уратная нефропатия: Повреждение ткани почек кристаллами, ведущее к хронической болезни почек.

Как мочевая кислота разрушает сердце и сосуды?

Современные исследования подтверждают, что мочевая кислота – не просто «свидетель», а активный участник сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Исследование учёных Крымского федерального университета (2026) показало прямую связь между уровнем мочевой кислоты и эндотелином-1 (веществом, вызывающим спазм сосудов). Чем выше мочевая кислота, тем сильнее спазм и повреждение сосудистой стенки .
  • По данным исследования ЭССЕ-РФ, гиперурикемия встречается у 16,8% россиян старше 18 лет (у 25,3% мужчин и 11,3% женщин), и её распространённость растёт с возрастом.
  • Исследование 2025 года, доложенное на конгрессе EULAR, доказало: у пациентов, достигших целевого уровня мочевой кислоты (<360 мкмоль/л) в течение года, риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт, смерть) был на 11-12% ниже, а общая выживаемость – выше.

Кому кардиолог назначает анализ на мочевую кислоту?

Список показаний:
  1. Пациентам с артериальной гипертензией (особенно если давление плохо поддаётся лечению).
  2. Пациентам с метаболическим синдромом (лишний вес + давление + нарушения углеводного обмена).
  3. Пациентам с ишемической болезнью сердца и ранними инфарктами.
  4. При боли в суставах (особенно в большом пальце стопы) для исключения/подтверждения подагры.
  5. При отягощённом семейном анамнезе (подагра, ранние инфаркты у родственников).
  6. При приёме препаратов, повышающих мочевую кислоту (мочегонные, цитостатики).
  7. Всем пациентам с хронической болезнью почек.

Как правильно сдать кровь на мочевую кислоту?

Список рекомендаций:
  • Кровь сдаётся строго натощак (после 8-12 часов голодания).
  • За сутки исключить алкоголь, жирную пищу, мясные бульоны, субпродукты.
  • За 2-3 дня до анализа не переедать мясо, рыбу, бобовые (иначе результат будет завышен).
  • За 24 часа исключить интенсивные физические нагрузки.
  • Обычный питьевой режим (не обезвоживать себя специально).

Как снизить мочевую кислоту: советы кардиолога

Стратегия зависит от того, насколько высок уровень и есть ли уже осложнения (подагра, камни, гипертония).

1. Диета (пуриновый стол)
Что исключить или резко ограничить:
  • Субпродукты: Печень, почки, сердце, мозги.
  • Наваристые мясные бульоны.
  • Красное мясо: Говядина, свинина, баранина (не чаще 2 раз в неделю).
  • Морепродукты: Креветки, мидии, анчоусы, сардины.
  • Бобовые: Чечевица, фасоль, горох (в умеренных количествах).
  • Алкоголь: Пиво и красное вино – под строгий запрет при высоких цифрах.
  • Сладкие газировки и фруктозу (фрукты – можно, соки – ограничить).
Что можно и нужно:
  • Молочные продукты (они способствуют выведению мочевой кислоты).
  • Овощи, фрукты, крупы.
  • Яйца.
  • Пить много воды (до 2-2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний).
2. Коррекция образа жизни
  • Снижение веса (жировая ткань ухудшает выведение).
  • Контроль давления и сахара.
3. Медикаментозная терапия (только по назначению врача!)
  • Урикозурические препараты: Пробенецид – увеличивают выведение мочевой кислоты почками.
  • Ингибиторы ксантиноксидазы: Аллопуринол, фебуксостат – уменьшают выработку мочевой кислоты. Это основа лечения подагры и тяжёлой гиперурикемии.
  • Комбинированные средства.
  • Важное примечание: Как показало исследование ALL-HEART, назначение аллопуринола всем пациентам с ишемической болезнью сердца без подагры не улучшает прогноз. Препараты назначаются строго по показаниям.

Частые вопросы о мочевой кислоте

Видео

Самый коварный холестерин, который не исправить диетой и спортом
Высокий холестерин. Это опасно?

Что делать, если у вас повышена мочевая кислота?

Не ждите, когда «защемила» нога или «посыпались» камни. Мочевая кислота – это маркёр, который говорит о риске не только подагры, но и инфаркта с инсультом. Запишитесь на приём к кардиологу. Я проведу полную оценку вашего сердечно-сосудистого риска, проверю, как высокий уровень мочевой кислоты сочетается с вашим давлением, холестерином и весом, и при необходимости подберу терапию, которая защитит ваши суставы, почки и сосуды. Сегодня достижение целевого уровня мочевой кислоты – это доказанный способ продлить жизнь.
Запись на прием 24/7 Мой инстаграм

Похожие маркеры:

  • Креатинин

    Подробнее

  • СКФ

    Скорость клубочковой фильтрации.
    Подробнее

  • Общий холестерин

    Подробнее

  • Холестерин-ЛПНП

    «Плохой» холестерин
    Подробнее

  • Холестерин-ЛПВП

    «Хороший» холестерин
    Подробнее

  • Триглицериды

    Подробнее

  • Тропонин

    Подробнее

  • Креатинкиназа-МВ

    КФК-МВ
    Подробнее
  • Тревожные симптомы, требующие срочного вызова скорой: сильная давящая боль, острая одышка, потеря сознания.
  • Требующие плановой консультации кардиолога: перебои, отеки, повышенное давление.
  • Общие, которые важно не игнорировать: хроническая усталость, головокружение.