Запись на консультацию

Креатинкиназа-МВ (КФК-МВ) повышена – что это значит, причины, что делать

Что значит повышенная креатинкиназа-МВ (КФК-МВ) – почему это важно

Креатинкиназа-МВ (КФК-МВ) – это фермент, который содержится в клетках сердечной мышцы и (в меньшем количестве) в скелетных мышцах. Он участвует в энергетическом обмене, помогая клеткам производить энергию. Когда клетки повреждаются (например, при инфаркте или травме мышц), этот фермент выходит в кровь, и его уровень повышается.
Аббревиатура «МВ» означает, что фермент состоит из двух частей: «М» (muscle – мышечная) и «В» (brain – мозговая). Такая комбинация характерна именно для сердечной мышцы, но в небольших количествах есть и в скелетных мышцах.

Повышение КФК-МВ может быть как сердечным (инфаркт, миокардит), так и мышечным (травмы, интенсивный спорт, уколы). Чтобы их различить, кардиологи смотрят на индекс КФК-МВ – долю МВ-фракции от общей креатинкиназы (КФК). Если индекс > 6% – проблема, скорее всего, в сердце. Если < 5% – в скелетных мышцах.

Многие пациенты формулируют проблему так:
  • креатинкиназа мв повышена что это значит;
  • кфк мв повышен;
  • кфк мв повышен что это значит;
  • креатинкиназа мв повышена причины;
  • креатинкиназа мв повышена у женщины;
  • креатинкиназа мв в крови повышена;
  • кфк мв повышен у женщины;
  • индекс кфк мв повышен.

Как пациенты описывают повышение креатинкиназы-МВ (КФК-МВ)

Люди формулируют проблему по-разному. Вот типичные фразы из реальных запросов:
  • креатинкиназа мв повышена;
  • кфк мв повышен;
  • креатинкиназа мв повышена что это значит;
  • кфк мв повышен что это значит;
  • креатинкиназа мв повышена причины;
  • креатинкиназа мв повышена у женщины;
  • креатинкиназа мв в крови повышена;
  • кфк мв повышен у женщины;
  • креатинкиназа мв повышена у мужчин;
  • повышенная креатинкиназа мв;
  • кфк мв в крови повышен;
  • креатинкиназа мв повышена что делать.

Нормы креатинкиназы-МВ (КФК-МВ) – таблица

Нормы зависят от реактивов конкретной лаборатории. Всегда смотрите референсные значения в вашем анализе.

Показатель

Норма (здоровый человек)

Пограничная зона

Повышен (требует внимания)

Высокий (вероятно повреждение)

КФК-МВ (абсолютное значение)

< 5 нг/мл (или < 24 Ед/л)

5 – 10 нг/мл

10 – 20 нг/мл

> 20 нг/мл

Индекс КФК-МВ (доля от общей КФК)

< 5%

5% – 6%

6% – 10%

> 10%

Расшифровка:
  • Индекс КФК-МВ < 5% – повышение, скорее всего, за счёт скелетных мышц (спорт, травма, уколы).
  • Индекс КФК-МВ > 6% – повышение, скорее всего, за счёт сердца (инфаркт, миокардит).
  • Индекс КФК-МВ 5-6% – «серая зона», требует повторного анализа и дополнительных обследований (тропонин, ЭКГ).
У профессиональных спортсменов и людей с большой мышечной массой общая КФК и КФК-МВ могут быть выше нормы из-за микротравм скелетных мышц. В этом случае ключевое значение имеет индекс КФК-МВ.

Почему креатинкиназа-МВ (КФК-МВ) повышена – полный список причин

1. Кардиальные причины (сердечные) – самые опасные

Инфаркт миокарда:
  • Классическая причина. КФК-МВ начинает расти через 4–6 часов после начала болей, достигает пика к 12–24 часам и возвращается к норме на 2–3 сутки.
  • Чем выше пик КФК-МВ, тем обширнее повреждение сердца.
  • При повторном инфаркте (в первые дни) КФК-МВ снова растёт – это его преимущество перед тропонином.
Миокардит (воспаление сердечной мышцы):
  • Вирусный, бактериальный, аутоиммунный. КФК-МВ повышается умеренно, но может держаться неделями.
Синдром такоцубо («синдром разбитого сердца»):
  • Стрессовая кардиомиопатия. КФК-МВ повышается, но коронарные артерии чистые.
Травма сердца:
  • Ушиб сердца (ДТП, падение), кардиохирургические операции, стентирование, кардиоверсия (электрический разряд).

2. Некардиальные причины (скелетные мышцы)

Травмы и повреждения мышц:
  • сильные ушибы, раздавливание, синдром длительного сдавливания (краш-синдром);
  • обширные хирургические операции (особенно ортопедические, травматологические).
Интенсивные физические нагрузки:
  • марафоны, кроссфит, тяжёлая атлетика, первая тренировка после перерыва;
  • рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) – очень высокий подъём КФК и КФК-МВ.
Внутримышечные инъекции:
  • обычный укол в ягодицу может немного повысить КФК-МВ (хотя это больше влияет на общую КФК).
Заболевания скелетных мышц:
  • миопатии, миодистрофии (например, болезнь Дюшенна), полимиозит, дерматомиозит.
Судороги:
  • эпилепсия, эклампсия, фебрильные судороги у детей.
Гипотиреоз:
  • при сильном снижении функции щитовидной железы может повышаться общая КФК и КФК-МВ.

Когда повышение КФК-МВ требует срочного вызова скорой (103/112)

Если у вас повышена КФК-МВ (или вы только сдали анализ, но результат ещё не пришёл), немедленно вызывайте скорую при:
  • внезапной давящей или жгучей боли за грудиной, отдающей в левую руку, шею, челюсть или лопатку – более 5 минут;
  • внезапной одышке, чувстве нехватки воздуха;
  • холодном поту, сильной слабости, страхе смерти;
  • обмороке или предобморочном состоянии;
  • приступе аритмии (сильное сердцебиение) с болями в груди.
Планово к кардиологу (в ближайшие 1–2 недели) при:
  • повышении КФК-МВ без болей в груди, но с одышкой, слабостью, отёками ног;
  • индексе КФК-МВ > 6% (даже без симптомов);
  • сочетании повышенной КФК-МВ и повышенного тропонина;
  • повторных повышениях КФК-МВ без очевидной причины (спорт, травма).

Пошаговая инструкция: что делать, если у вас повышена креатинкиназа-МВ (КФК-МВ)

Шаг 1. Не паниковать, но оценить ситуацию.
Если у вас есть боли в груди, одышка, слабость – вызывайте скорую (103/112). Если болей нет – планово к кардиологу.
Шаг 2. Посмотреть на индекс КФК-МВ (доля от общей КФК).
В анализе должны быть общая КФК и КФК-МВ. Рассчитайте индекс: (КФК-МВ / общая КФК) × 100%.
Шаг 3. Интерпретировать индекс.
  • Индекс < 5% – повышение, скорее всего, мышечное (спорт, травма, уколы). Показать неврологу или терапевту.
  • Индекс > 6% – повышение, скорее всего, сердечное. Срочно к кардиологу.
  • Индекс 5-6% – «серая зона», повторить анализ через 6–12 часов.
Шаг 4. Сдать тропонин (золотой стандарт для сердца).
Если тропонин повышен – вероятен инфаркт или миокардит. Если тропонин в норме, а КФК-МВ повышена – причина, скорее всего, в мышцах.
Шаг 5. Сделать ЭКГ.
ЭКГ покажет признаки инфаркта, ишемии, миокардита или аритмий.
Шаг 6. При подозрении на сердечную причину – госпитализация.
Если индекс > 6% и есть симптомы – врачи скорой госпитализируют для исключения инфаркта.
Шаг 7. Если причина мышечная – исключить факторы.
Отдых от спорта на 3–5 дней, отказ от внутримышечных инъекций (по возможности). Повторить анализ через 1–2 недели.

Какие обследования нужны при повышенной КФК-МВ

Первичные анализы (обязательный минимум):
  • общая креатинкиназа (КФК) + КФК-МВ (для расчёта индекса);
  • тропонин I или Т (высокочувствительный) – золотой стандарт для сердца;
  • ЭКГ (признаки инфаркта, ишемии, миокардита);
  • АЛТ, АСТ, ЛДГ (оценка повреждения мышц и печени).
Углублённое кардиологическое обследование (при индексе > 6% или повышенном тропонине):
  • эхокардиография (УЗИ сердца) – оценить сократимость, выявить зоны гипокинезии;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ (при аритмиях);
  • коронароангиография (при подозрении на инфаркт);
  • МРТ сердца (при подозрении на миокардит).
Дополнительные обследования (при подозрении на мышечную причину, индекс < 5%):
  • креатинин, мочевина (почки);
  • ТТГ, Т4 свободный (гипотиреоз);
  • АЛТ, АСТ, ЛДГ (мышечное повреждение);
  • консультация невролога (при подозрении на миопатию, миодистрофию).

Как лечат повышенную креатинкиназу-МВ – в зависимости от причины

Причина повышения

Лечение

Инфаркт миокарда (индекс > 6%, тропонин повышен)

Экстренное стентирование или тромболизис. После – статины, аспирин, клопидогрел, бета-блокаторы;

Миокардит (индекс > 6%, тропонин повышен)

Противовоспалительная терапия (ибупрофен, колхицин). При тяжёлом течении – кортикостероиды;

Синдром такоцубо (стрессовая кардиомиопатия)

Поддерживающая терапия (бета-блокаторы, иАПФ). Обычно проходит за 2–4 недели;

Травма сердца (ушиб, операция, кардиоверсия)

Лечение основного повреждения. КФК-МВ нормализуется самостоятельно через 3–7 дней;

Интенсивные физические нагрузки (рабдомиолиз)

Покой, обильное питьё. При тяжёлом рабдомиолизе – госпитализация, инфузионная терапия;

Травмы скелетных мышц, уколы

Покой, исключение повторных травм. КФК-МВ нормализуется через 3–7 дней;

Заболевания скелетных мышц (миопатии, миодистрофии)

Лечение у невролога (специфической терапии часто нет, только симптоматическая);

Гипотиреоз (индекс обычно < 5%)

L-тироксин – КФК-МВ нормализуется;

Лекарственно-индуцированное (статины)

Отмена или замена статина (под контролем кардиолога).

Частые вопросы о повышенной креатинкиназе-МВ (КФК-МВ) – ответы кардиолога

Видео

Сердечные боли. Как болит сердце?
Про сердечные боли у женщин

Что делать, если у вас повышена креатинкиназа-МВ (КФК-МВ)

Повышение КФК-МВ – это не всегда инфаркт. Чаще всего причина в скелетных мышцах: интенсивный спорт, травма, внутримышечные уколы. Но если индекс КФК-МВ > 6% – повышение, скорее всего, сердечное, и требуется срочное обследование.
Главное правило: если есть боли в груди, одышка, слабость – вызывайте скорую (103/112). Если болей нет – планово к кардиологу для расшифровки индекса и проверки тропонина.
Запишитесь на консультацию к кардиологу. Я расшифрую ваш анализ, оценю индекс КФК-МВ, при необходимости направлю на ЭКГ и эхокардиографию.
Консультация кардиолога онлайн Мой инстаграм

Похожие симптомы:

  • Креатинин

    Подробнее

  • СКФ

    Скорость клубочковой фильтрации.
    Подробнее

  • Общий холестерин

    Подробнее

  • Холестерин-ЛПНП

    «Плохой» холестерин
    Подробнее

  • Холестерин-ЛПВП

    «Хороший» холестерин
    Подробнее

  • Триглицериды

    Подробнее

  • Тропонин

    Подробнее

  • Креатинкиназа-МВ

    КФК-МВ
    Подробнее
  • Тревожные симптомы, требующие срочного вызова скорой: сильная давящая боль, острая одышка, потеря сознания.
  • Требующие плановой консультации кардиолога: перебои, отеки, повышенное давление.
  • Общие, которые важно не игнорировать: хроническая усталость, головокружение.