Биохимический анализ крови: что это такое, расшифровка и значение для кардиолога

Что такое биохимический анализ крови и зачем он кардиологу?

Биохимический анализ крови – это комплексное лабораторное исследование, которое позволяет оценить функциональное состояние различных органов и систем организма: печени, почек, поджелудочной железы, а также выявить нарушения обмена веществ, такие как липидный и углеводный обмен.

Для кардиолога биохимический анализ — это «фундамент», на котором строится диагностика и лечение:

Оценка сердечно-сосудистого риска: Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — основа для назначения статинов и оценки риска атеросклероза.
Выявление скрытых заболеваний: Глюкоза крови позволяет заподозрить сахарный диабет, мочевая кислота — подагру, повышение печёночных ферментов — жировую болезнь печени, которая часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям.
Оценка функции органов-мишеней: Креатинин и расчёт СКФ показывают, как работают почки (главная мишень гипертонии).
Контроль безопасности лечения: Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) контролируются на фоне приёма статинов, а креатинин — на фоне приёма некоторых мочегонных и сердечных препаратов.

Основные показатели биохимического анализа крови: норма и расшифровка

Нормы могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, пола и возраста. Приводим усреднённые референсные значения.

Показатель (рус.)	Показатель (лат.)	Норма	Что измеряет
Общий белок	TP	65 – 85 г/л	Общее количество белков в крови, характеризует питание и функцию печени.
Альбумин	ALB	35 – 50 г/л	Основной белок крови, переносит вещества, поддерживает онкотическое давление.
Глюкоза	GLU	3,3 – 5,5 ммоль/л	Уровень сахара в крови. Главный маркёр углеводного обмена и диабета.
Общий холестерин	CHOL	< 5,2 ммоль/л	Суммарный холестерин. Повышение – фактор риска атеросклероза.
Холестерин ЛПНП («плохой»)	LDL	< 3,0 ммоль/л	Атерогенная фракция, главная мишень терапии статинами.
Холестерин ЛПВП («хороший»)	HDL	М: > 1,0, Ж: > 1,2 ммоль/л	Антиатерогенная фракция, защищает сосуды.
Триглицериды	TG	< 1,7 ммоль/л	Жиры, источник энергии. Повышены при метаболическом синдроме.
Креатинин	CREA	М: 80 – 115, Ж: 53 – 97 мкмоль/л	Продукт распада креатина. Маркёр функции почек.
Мочевина	UREA	2,5 – 8,3 ммоль/л	Продукт распада белка. Маркёр функции почек и гидратации.
Мочевая кислота	UA	М: 210 – 420, Ж: 150 – 350 мкмоль/л	Продукт распада пуринов. Маркёр подагры и сердечно-сосудистого риска.
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	ALT	М: < 41, Ж: < 33 Ед/л	Печёночный фермент. Повышается при повреждении клеток печени.
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	AST	М: < 37, Ж: < 31 Ед/л	Фермент сердца, печени, мышц. Повышается при инфаркте, гепатите, травмах.
Билирубин общий	TBIL	3,4 – 20,5 мкмоль/л	Жёлчный пигмент. Повышается при проблемах с печенью или жёлчеоттоком.
Билирубин прямой	DBIL	< 8,6 мкмоль/л	Связанная фракция билирубина.
Гамма-ГТ (ГГТП)	GGT	М: < 49, Ж: < 32 Ед/л	Фермент печени и жёлчных протоков. Чувствителен к алкоголю.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	ALP	30 – 120 Ед/л	Фермент костей, печени, жёлчных протоков.
Калий	K+	3,5 – 5,1 ммоль/л	Электролит, критически важный для работы сердца.
Натрий	Na+	135 – 145 ммоль/л	Электролит, регулирует водный баланс и давление.
Кальций общий	Ca+	2,15 – 2,5 ммоль/л	Минерал, важный для сократимости мышц и свёртывания.
Магний	Mg+	0,66 – 1,07 ммоль/л	Электролит, стабилизирует ритм сердца и расслабляет мышцы.
Железо сывороточное	Fe	М: 12 – 30, Ж: 9 – 27 мкмоль/л	Микроэлемент для образования гемоглобина.
С-реактивный белок (СРБ)	CRP	< 5,0 мг/л (или < 1,0 для высокочувствительного)	Маркёр воспаления. Высокочувствительный СРБ (вчСРБ) – предиктор сердечно-сосудистых событий.

Что в биохимическом анализе крови важно для кардиолога?

1. Липидный профиль (холестерин и его фракции)

Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды – это основа для оценки риска атеросклероза и назначения статинов.
Кардиолога интересует не просто наличие повышения, а целевые уровни, которые зависят от категории риска пациента (чем выше риск, тем ниже должен быть ЛПНП).

2. Глюкоза (маркёр углеводного обмена)

Норма глюкозы натощак: 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Предиабет: 5,6 – 6,9 ммоль/л.
Сахарный диабет: ≥ 7,0 ммоль/л при двухкратном измерении.
Диабет – мощнейший фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, сопоставимый с перенесённым инфарктом.

3. Креатинин и расчёт СКФ (функция почек)

Даже небольшое повышение креатинина или снижение СКФ (< 60 мл/мин) – независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.
От функции почек зависит дозировка многих сердечных препаратов (антикоагулянтов, ингибиторов АПФ, некоторых мочегонных).

4. Мочевая кислота

Высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) связан с повышенным риском гипертонии, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых событий. У пациентов с подагрой риск инфаркта и инсульта значительно выше.

5. Калий (электролит)

Калий критически важен для работы сердца. Гипокалиемия (низкий калий) вызывает аритмии и слабость. Гиперкалиемия (высокий калий) может привести к остановке сердца. Особенно важно контролировать калий у пациентов, принимающих мочегонные и ингибиторы АПФ.

6. С-реактивный белок (СРБ) и вчСРБ

Маркёр воспаления. Высокочувствительный СРБ (вчСРБ) используется для оценки риска у пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском. Уровень > 3,0 мг/л говорит о высоком риске, даже при нормальном холестерине.

7. Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ)

Контролируются при назначении статинов. Повышение в 3 и более раза от верхней границы нормы требует коррекции терапии.
Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает отличить сердечное поражение (>1,5) от печёночного (<1,0).

Другие показатели биохимии, на которые обращает внимание кардиолог

Магний: Его дефицит часто встречается у пациентов с аритмиями, гипертонией, принимающих мочегонные. Низкий магний провоцирует судороги и нарушения ритма.
Натрий: Снижение натрия (гипонатриемия) – частый спутник сердечной недостаточности и приёма мочегонных. Тяжёлая гипонатриемия – жизнеугрожающее состояние.
Кальций: Нарушение обмена кальция может указывать на проблемы с паращитовидными железами, которые, в свою очередь, влияют на сердечно-сосудистую систему.
Железо и ферритин: Железодефицитная анемия (даже скрытая) может усугублять течение сердечной недостаточности и вызывать тахикардию.

Кому кардиолог назначает биохимический анализ крови?

Список показаний:

Первичный осмотр: Оценка факторов риска (холестерин, глюкоза, функция почек) у всех пациентов старше 40 лет.
Артериальная гипертензия: Для исключения вторичных причин (почечные, эндокринные) и оценки поражения органов-мишеней.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Оценка липидного профиля, контроль терапии статинами.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): Оценка функции почек, электролитов (калий, натрий), функции печени.
Нарушения ритма сердца: Контроль электролитов (калий, магний), функции щитовидной железы (ТТГ, Т4).
Сахарный диабет и метаболический синдром: Комплексная оценка обмена веществ.
Контроль безопасности терапии: На фоне приёма статинов, мочегонных, некоторых антиаритмиков.
Подготовка к операции: Оценка функции печени и почек перед кардиохирургическими вмешательствами.

Как правильно сдать биохимический анализ крови?

Подготовка к биохимическому анализу критически важна, так как многие показатели зависят от приёма пищи, времени суток и образа жизни.

Список строгих рекомендаций:

За 3 дня до анализа: Исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Не переедать мясного (это может повысить мочевую кислоту и креатинин).
За 24 часа: Исключить интенсивные физические нагрузки и стрессы. Не посещать сауну или баню.
За 12 часов: Полное голодание. Можно пить только чистую негазированную воду. Исключить соки, чай, кофе (особенно с сахаром).
Утром перед анализом: Не курить за 1–2 часа. Принимать лекарства (если это жизненно необходимо) только после консультации с врачом.
Время сдачи: Строго утром, с 7 до 10 часов, так как многие показатели (например, железо, кортизол) имеют суточный ритм.

Частые вопросы о биохимическом анализе крови

Видео

3 самых простых, но важных анализа в кардиологии

Что делать, если у вас есть отклонения в биохимическом анализе крови?

Биохимический анализ крови – это карта вашего здоровья. Повышенный холестерин, глюкоза, креатинин или мочевая кислота – не просто цифры, а сигналы о том, что риск для сердца и сосудов повышен. Не пытайтесь интерпретировать эти показатели самостоятельно и тем более назначать себе лечение. Запишитесь на приём к кардиологу. Я оценю вашу биохимию в комплексе с жалобами, анамнезом и другими исследованиями, определю ваш индивидуальный сердечно-сосудистый риск, назначу безопасное и эффективное лечение и дам рекомендации по образу жизни. Помните: профилактика и раннее выявление – лучший способ сохранить сердце здоровым.

Запись на прием 24/7 Мой инстаграм

Биохимический анализ крови: что это такое, расшифровка и значение для кардиолога

Что такое биохимический анализ крови и зачем он кардиологу?

Основные показатели биохимического анализа крови: норма и расшифровка

Что в биохимическом анализе крови важно для кардиолога?

Другие показатели биохимии, на которые обращает внимание кардиолог

Кому кардиолог назначает биохимический анализ крови?

Как правильно сдать биохимический анализ крови?

Частые вопросы о биохимическом анализе крови

Видео

Что делать, если у вас есть отклонения в биохимическом анализе крови?

Похожие маркеры:

Креатинин

СКФ

Общий холестерин

Холестерин-ЛПНП

Холестерин-ЛПВП

Триглицериды

Тропонин

Креатинкиназа-МВ