Индекс атерогенности повышен – что это значит, причины, риски, как снизить

Формула расчёта: ИА = (Общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП
Если индекс атерогенности повышен, это значит, что в вашем организме нарушен баланс: «плохого» холестерина (ЛПНП) слишком много, а «хорошего» (ЛПВП) недостаточно, чтобы его нейтрализовать. Сосуды не успевают очищаться – риск атеросклероза, инфаркта и инсульта растёт.

Многие пациенты формулируют проблему так:
– индекс атерогенности повышен что это значит;
– коэффициент атерогенности повышен;
– повышенный индекс атерогенности;
– атерогенность повышена;
– атерогенность 4;
– индекс атерогенности 3.5;
– индекс атерогенности 4;
– индекс атерогенности 5;
– индекс атерогенности повышен у женщин;
– индекс атерогенности повышен у мужчин;
– коэффициент атерогенности повышен что это значит.

Типичные формулировки из реальных запросов:

• индекс атерогенности повышен что это значит;
• коэффициент атерогенности повышен;
• повышенный индекс атерогенности;
• атерогенность повышена;
• атерогенность 4;
• индекс атерогенности 3;
• индекс атерогенности 3.5;
• индекс атерогенности 4;
• индекс атерогенности 5;
• индекс атерогенности повышен у женщин;
• индекс атерогенности повышен у мужчин;
• коэффициент атерогенности повышен у женщин;
• коэффициент атерогенности повышен у мужчин;
• индекс атерогенности повышен что делать;
• как снизить атерогенность;
• атерогенность повышена что это значит;
• повышенный коэффициент атерогенности в крови;
• высокая атерогенность.

Нормы зависят от пола, возраста и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин до менопаузы нормы ниже (лучше) благодаря защитному действию эстрогенов.

Расшифровка конкретных цифр (то, что ищут пациенты):
– Индекс атерогенности 3 – для мужчины 30-40 лет пограничный или повышенный; для женщины 30-40 лет повышенный; требует коррекции.
– Индекс атерогенности 4 – высокий риск. Для любого взрослого – повод начать лечение (статины + диета).
– Индекс атерогенности 5 и выше – очень высокий риск. Срочно к кардиологу.

Для пациентов с уже диагностированным атеросклерозом, после инфаркта или инсульта целевой индекс атерогенности – менее 2.5, а при очень высоком риске – менее 2.0.

1. Дисбаланс липидов (прямая причина)

Индекс атерогенности может повышаться по трём сценариям:
– повышен «плохой» холестерин (ЛПНП) при нормальном «хорошем» (ЛПВП);
– понижен «хороший» холестерин (ЛПВП) при нормальном «плохом»;
– сочетание: высокий ЛПНП и низкий ЛПВП.

2. Неправильное питание

– избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сыр, пальмовое масло) – повышает ЛПНП;
– избыток трансжиров (маргарин, фастфуд, магазинная выпечка, крекеры) – повышают ЛПНП и снижают ЛПВП;
– избыток простых углеводов (сахар, сладости, выпечка, сладкие напитки) – снижают ЛПВП.

3. Малоподвижный образ жизни и ожирение

Отсутствие физической нагрузки резко снижает уровень «хорошего» ЛПВП. Ожирение (особенно абдоминальное – жир на животе) нарушает весь липидный обмен.

4. Курение

Курение повреждает сосуды и снижает уровень ЛПВП, что автоматически повышает индекс атерогенности.

5. Заболевания

– сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность;
– гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
– заболевания печени и почек;
– наследственные нарушения липидного обмена (семейная дислипидемия).

6. Физиологические причины

– беременность (индекс временно повышается – это норма);
– менопауза у женщин (защитный эффект эстрогенов исчезает);
– возраст старше 50 лет (естественное ухудшение липидного профиля).

7. Лекарства, повышающие индекс атерогенности

Некоторые диуретики, бета-блокаторы, кортикостероиды, андрогены.

Сам по себе индекс атерогенности – это расчётный показатель, он не болит. Но высокий индекс означает, что атеросклероз уже развивается.
Срочно вызывайте скорую (103/112) при:
– внезапной давящей боли за грудиной, отдающей в левую руку, шею, челюсть – более 5 минут (инфаркт);
– внезапной слабости или онемении половины тела, асимметрии лица, нарушении речи (инсульт);
– острой боли в ноге с побледнением и похолоданием конечности (тромбоз артерии).

Планово к кардиологу (в ближайшие 1–2 недели) при:
– индексе атерогенности > 3.0 для мужчин или > 2.8 для женщин до 40 лет;
– индексе атерогенности > 3.2 для мужчин или > 3.0 для женщин после 40 лет;
– индексе атерогенности > 2.5 при наличии диабета, гипертонии, ожирения или наследственности;
– индексе атерогенности 4 и выше (любой возраст, любой пол).

Шаг 1. Не паниковать, но отнестись серьёзно.
Повышенный индекс – это сигнал, что баланс липидов нарушен. Но это поправимо.
Шаг 2. Пересдать анализ (исключить ошибку).
Кровь строго натощак (10–12 часов голода). За сутки – без алкоголя и жирной пищи. Индекс рассчитывается по формулам лаборатории.
Шаг 3. Оценить полный липидный профиль.
Нужны:
– общий холестерин;
– ЛПНП («плохой»);
– ЛПВП («хороший»);
– триглицериды.
Без этих данных индекс не имеет смысла.
Шаг 4. Искать причины дисбаланса.
Сдать:
– глюкозу натощак или HbA1c (диабет, преддиабет);
– ТТГ, Т4 свободный (гипотиреоз);
– АЛТ, АСТ, ГГТ (печень);
– креатинин, СКФ (почки).
Шаг 5. Начать немедикаментозную коррекцию на 3–6 месяцев.
– убрать трансжиры (фастфуд, маргарин, магазинную выпечку);
– ограничить насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, сыр);
– добавить полезные жиры (оливковое масло, авокадо, орехи, жирную рыбу);
– ограничить сахар и простые углеводы;
– добавить аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) 30–40 минут 4–5 раз в неделю;
– бросить курить.
Шаг 6. Через 3–6 месяцев повторить липидограмму.
Если индекс не снизился до нормы или остаётся высоким (особенно > 3.5–4.0), врач назначит статины.
Шаг 7. Принимать статины (если назначили) – пожизненно.
Статины (аторвастатин, розувастатин) снижают «плохой» холестерин на 30–50%, что приводит индекс атерогенности в норму. Прерывать лечение нельзя, даже если индекс нормализовался.

Первичные анализы (обязательный минимум):
– липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
– глюкоза натощак или HbA1c;
– ТТГ;
– АЛТ, АСТ, ГГТ;
– креатинин, СКФ.

Углублённое кардиологическое обследование (при высоком риске):
– ЭКГ;
– эхокардиография (УЗИ сердца);
– холтеровское мониторирование ЭКГ (при аритмиях);
– УЗИ сонных артерий (толщина комплекса интима-медиа – прямой маркер атеросклероза);
– кальциевый индекс коронарных артерий (КТ сердца).