Головная боль в затылке: причины, связь с давлением и что делать

Пациенты описывают её по-разному:

• давящая, распирающая боль в затылке;
• тупая, ноющая боль, отдающая в шею;
• пульсирующая боль в затылочной области;
• боль усиливается при движении головой;
• болит затылок и тошнит, кружится голова.

Важно понимать: головная боль в затылке – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Она может быть вызвана разными причинами – от безобидного мышечного напряжения до опасного гипертонического криза или инсульта. Для кардиолога особенно важно оценить связь затылочной боли с уровнем артериального давления.

Ключевое различие: при гипертонии боль чаще возникает утром, имеет распирающий, давящий характер, усиливается при наклоне головы. При остеохондрозе боль связана с движениями шеи, длительным сидением в неудобной позе. При мышечном напряжении боль тупая, сдавливающая («каска»), распространяется от затылка на лоб.

Типичные формулировки из реальных запросов:

• болит затылок головы при давлении;
• головная боль в затылке и шее;
• боль в затылке и тошнота, головокружение;
• пульсирующая боль в затылке причины;
• давящая боль в затылке при гипертонии;
• почему болит затылок и давит на глаза;
• головная боль в затылке утром;
• боль в затылке и шум в ушах;
• тупая боль в затылке причины;
• боль в затылке и высокое давление;
• что делать если болит затылок и давление повышенное.

1. Артериальная гипертензия (повышенное давление) – главная причина для кардиолога

При резком или хроническом повышении давления сосуды головного мозга сужаются, нарушается отток крови из полости черепа, повышается внутричерепное давление. Возникает распирающая, давящая боль в затылке, часто с утра.
Ключевые признаки гипертонической затылочной боли:

• боль возникает утром, сразу после пробуждения или в первой половине дня;
• характер боли – распирающий, давящий, пульсирующий;
• часто сочетается с шумом в ушах, «мушками» перед глазами, покраснением лица;
• усиливается при наклоне головы вниз, кашле, чихании;
• сопровождается тошнотой (при высоких цифрах давления).

2. Гипотония (пониженное давление)

При низком давлении мозг недополучает кислород, что может проявляться тупой, ноющей болью в затылке, часто в сочетании с сонливостью, слабостью, головокружением. Боль усиливается при вставании (ортостатическая гипотензия).

3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и позвонках может происходить сдавление позвоночной артерии и нервных корешков. Это вызывает боль в затылке, которая усиливается при поворотах и наклонах головы, длительном сидении.
Сопутствующие симптомы: хруст в шее при поворотах, напряжение мышц шеи, боль может отдавать в плечо или руку.

4. Мышечное напряжение (миогелоз, цервикокраниалгия)

Длительное пребывание в неудобной позе (работа за компьютером, чтение в кровати, неправильная подушка) приводит к спазму мышц шеи и затылка. Боль тупая, сдавливающая, часто описывается как «каска» или «обруч» на голове, распространяется от затылка к вискам и лбу.

5. Невралгия затылочного нерва

Поражение большого или малого затылочного нерва (часто при остеохондрозе, травме, переохлаждении). Боль острая, стреляющая, приступообразная, усиливается при повороте головы и кашле. Может возникать в одной стороне.

6. Другие причины

• мигрень (редко, но может локализоваться в затылке);
• сосудистая патология (аномалия Кимерли, гипоплазия позвоночной артерии);
• повышение внутричерепного давления (опухоли, гидроцефалия);
• инфекции (менингит) – резкая, мучительная боль, с высокой температурой, ригидностью затылочных мышц;
• гипертонический криз – резкая, сильная боль, с тошнотой, рвотой, помутнением зрения.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую, если:

• боль возникла внезапно, очень резко, «взрывная» (субарахноидальное кровоизлияние, инсульт);
• боль сочетается с очень высоким давлением (систолическое >180–200 мм рт. ст.);
• появилась рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания, нарушение речи или зрения;
• боль в затылке сочетается с онемением половины тела, слабостью в руке или ноге;
• боль сопровождается ригидностью затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди) и высокой температурой (менингит);
• боль появилась после травмы головы;
• боль не снимается обычными обезболивающими и усиливается.

1. Измерить артериальное давление. Это самый важный шаг.
2. Если давление повышено:

• принять гипотензивный препарат (если назначен врачом);
• обеспечить покой, лечь, приподняв голову;
• измерить давление через 30–40 минут;
• при давлении выше 180/110 мм рт. ст. и неэффективности лекарств – вызвать скорую.

3. Если давление нормальное или понижено:

• исключить остеохондроз или мышечное напряжение (сменить позу, сделать лёгкий массаж шеи, принять тёплый душ);
• при подозрении на гипотонию – выпить сладкий чай, кофе, отдохнуть.

4. Если боль острая, стреляющая – возможна невралгия затылочного нерва, нужен невролог.
5. При наличии красных флагов – немедленно вызвать скорую.

Для кардиолога первостепенно оценить связь с давлением:

• измерение АД (желательно с суточным мониторированием – СМАД);
• ЭКГ, ЭхоКГ (при подозрении на гипертоническую болезнь);
• анализ крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин).

Для исключения неврологических и вертеброгенных причин:

• МРТ или КТ шейного отдела позвоночника;
• МРТ головного мозга (при подозрении на внутричерепную патологию);
• УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование);
• консультация невролога, вертебролога, остеопата.